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                                  太阳城娱乐网站_IOTA 浅显尺度:输卵管癌的超声示意及诊断

                                  原发性输卵管癌少见,约占妇科恶性肿瘤的 0.5%,其典范临床症状示意为阴道流液和腹痛,且流液后腹痛可减轻。然而,因为症状典范者很少,术前影像诊断尤其超声诊断尤为重要。连年来,国际卵巢肿瘤说明组织(IOTA)提出的浅显尺度被临床普及应用于卵巢肿瘤良恶性的辨别。泰国粹者 Tongsong 等工钱了探讨 IOTA 浅显尺度连系模式辨认猜测输卵管癌的代价举办了研究,研究功效颁发在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

                                  研究纳入尺度为:(1)超声搜查发明有附件区肿物;(2)术前肿物性子未获得确诊,包罗之前的手术或腹腔镜搜查。依据 IOTA 浅显尺度描写肿物的超声特性(表 1),个中乳头状突起界说为任何从囊壁凸入囊腔的直径>3 mm 的实性因素。在丈量实性因素最大直径时,也包罗乳头状凸起。肿物血流评价回收评分法,1 分:无血流信号;2 分:少量血流信号;3 分:中等量血流信号;4 分:大量(富厚)血流信号。如有 ≥ 1 个良性现象而无恶性现象,则归为良性,如有 ≥ 1 个恶性现象而无良性现象,则归为恶性,良、恶性现象均有或均无则归为不确定范例。全部超声搜查均在手术前 24 小时内完成。

                                  表 1IOTA 浅显尺度诊断良、恶性肿瘤

                                  良性特性(B) 恶性特性(M)

                                  单房囊肿(B1) 犯科则实性肿瘤(M1)

                                  实性因素最大径<7 mm(B2) 腹水(M2)

                                  伴声影(B3) 乳头状布局 ≥ 4 个(M3)

                                  囊壁平滑的多房囊肿,最大径<10 cm(B4) 犯科则多房实性肿瘤,最大径>10 cm(M4)

                                  无血流信号(B5) 富厚血流信号(M5)


                                  术前诊断输卵管癌尺度为包括 IOTA 浅显准则里的恶性现象和至少一项以下现象:(1)可见与肿物同侧的正常卵巢组织;(2)肿物呈腊肠样囊性或实性,可能有不完备脱离(图 1~图 5)。腊肠样厚壁囊肿或不含实性因素或乳头状突起的囊肿不归为恶性,凡是为输卵管积脓或积水。

                                  IOTA 浅近标准:输卵管癌的超声表示及诊断


                                  图 1 模式辨认:含小乳头状突起(Small papillary projection)的腊肠样囊肿 (Sausage cyst)

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                                  图 2 模式辨认:含大乳头状突起的腊肠样囊肿。Uterus:子宫;Ascites:腹水;papillary projection:乳头状突起;Sausage cyst:腊肠样囊肿

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                                  图 3 模式辨认:含富血供实性因素的腊肠样囊肿。Solid part:实性因素

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                                  图 4 模式辨认:含不完全脱离的腊肠样囊实性肿物

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                                  图 5 模式辨认:富血供腊肠样实性肿物

                                  研究中将病理诊断作为金尺度(图 6)。接壤性肿瘤归为恶性组,若双侧均探及肿块,则以直径较大或较伟大的为准。

                                  图6.PNG


                                  图 6 图 4 肿物的概略标本(切开的腊肠样肿物)。Ovary:卵巢;Opened tube:切开的输卵管

                                  研究最终共纳入 482 例患者超声搜查发明附件区占位,个中 15 例术后病理证实为输卵管癌。经统计说明,IOTA 浅显尺度连系模式辨认诊断输卵管癌的敏感性为 86.7%,特异性为 97.4%。

                                  输卵管癌的典范超声模式示意为:伴乳头状突起的腊肠样囊肿(46.7%);伴实性因素(非乳头状)的腊肠样囊肿(33.3%);卵圆形或长条形实性肿物(20.0%)。大部门输卵管癌具有腊肠样布局,而不完全脱离和正常卵巢组织别离见于 33.3%、40.0% 的患者。

                                  12 例误诊为输卵管癌的病例中,包罗有 10 例具有腊肠样布局的卵巢癌,1 例具有不完备脱离的卵巢癌,1 例示意为厚壁囊肿的输卵管积脓。2 例输卵管癌漏诊病例,IOTA 浅显尺度将其归为恶性,但二者均无腊肠样外面,无不完备脱离,正常卵巢组织不行见。

                                  15 例输卵管癌中的12 例被 IOTA 浅显尺度归为恶性,3 例归为不确定性。后者中,1 例示意为囊壁平滑的含较小乳头状突起的多房腊肠样囊肿(直径 5 cm);其它 2 例为腊肠样囊实性肿瘤,但血流较少。这 3 例不确定范例肿瘤术前均因为具有典范输卵管癌模式辨认示意(腊肠样囊实性、同侧可见正常卵巢组织)均被精确诊断为输卵管癌。

                                  作者总结了输卵管癌的超声示意如下:(1)IOTA 浅显尺度提醒恶性(至少下列一项示意:犯科则实性肿瘤、腹水、至少四个乳头状布局、犯科则多房实性肿瘤、血流信号富厚);(2)输卵管癌特性模式示意:实性或囊实性或含乳头状突起的腊肠样肿瘤以及含不完全脱离的肿瘤;(3)可见肿瘤同侧的正常卵巢组织。

                                  必要出格指出的是,一些输卵管积脓和输卵管炎很轻易与输卵管癌夹杂。扩张折叠的厚壁输卵管积脓很轻易误诊为含实性因素的输卵管癌。这是因为实性因素闯入输卵管官腔与输卵管积脓中肿胀的折叠粘膜很相似,且输卵管积脓和输卵管癌均具有富厚的血流信号。

                                  因为输卵管癌发病率较低,导致本研究纳入例数较少,还需后续大样本研究。

                                  总之,IOTA 浅显尺度连系模式辨认可以有用诊断输卵管癌,,诊断步调如下:若 IOTA 浅显尺度归为良性,则解除输卵管癌,若归为恶性,或归为不确定范例,则必要输卵管癌模式辨认进一步诊断。

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